top of page

Correction of an unaesthetic permanent young central | Αισθητική διόρθωση κεντρικού τομέα

Εικόνα συγγραφέα: Marina PapachroniMarina Papachroni

A young male patient of 11 years of age came to the practice with a history of trauma. His parents’ main complaint was poor aesthetics. The patient had a complicated crown fracture of the upper central incisor (#21) with pulp exposure two months before and visited another colleague for tooth fracture reattachment. Clinical and radiographic control revealed poor adaptation of the selected liner (not identified) covering pulp exposure site and obviously reattachment of the broken part of the crown in a wrong position. Wrong placement was due to poor preparation of the broken part in order to create space for the lining materials and also because to the excessive layers of these materials.

Reattachment of crown fracture must be performed correctly at the first attempt because there isn’t a way to correct the displaced part of tooth at second stage. Another problem was the selected bioceramic or MTA material used which caused discolouration and produced the greyish appearance of the restoration in the centre of the crown. Finally, the poor polishing and finishing procedure without respect to micromorphologhy contributed also to the poor aesthetic performance.

After the creation of a silicone index, the displaced part of the tooth was removed, and a new direct composite restoration was performed with the new Polydentia matrix system Unica minideep anterior which represents a versatile solution that adapts well to smaller central and lateral incisors and reproduces the different profile of young permanent teeth accurately. Pulp covered with bioceramics (Total Fill, Fast Set Putty/ FKG) and above a thin layer of a glass ionomer (Ionosit/DMG) placed to protect the first layer. Direct restoration performed with inspiro system composite. Polishing & finishings steps documented in photos with the following sequence a) proximal profile, b) buccal & lingual profile, c) transition lines, d) incisal edge and e) micro-morphology; according to Prof. Dietchi protocol.


 

Ασθενής 11 ετών ήρθε στο ιατρείο με αιτία προσέλευσης την κακή αισθητική εμφάνιση του #21. Ο ασθενής σύμφωνα με το ιστορικό είχε έναν τραυματισμό, δύο μήνες πριν -κάταγμα μύλης με αποκάλυψη του πολφού- και έγινε συγκόλληση του σπασμένου τμήματος από άλλο συνάδελφο. Το δόντι ήταν ασυμπτωματικό και έγινε δοκιμασία ζωτικότητας (εντελώς ενδεικτικά) με θετικό αποτέλεσμα. Η ακτινογραφική εξέταση έδειξε την κακή εφαρμογή του υλικού που είχε επιλέγει για την κάλυψη του πολφού, τα μεγάλου πάχους στρώματα των υλικών που χρησιμοποιήθηκαν και εν τέλει την λανθασμένη επανασυγκόλληση του σπασμένου τμήματος. Ένας παράγοντας που οδήγησε στο συγκεκριμένο αποτέλεσμα, ήταν η μη πρόβλεψη δημιουργίας χώρου στο σπασμένο τμήμα, πριν την συγκόλληση του. Επίσης, στο φτωχό αισθητικό αποτέλεσμα, έπαιξε ρόλο το υλικό που χρησιμοποιήθηκε για την κάλυψη του πολφού και έδινε το χαρακτηριστικό “γκριζάρισμα” στο κέντρο της αποκατάστασης, καθώς και η απουσία λείανσης και τελείωσης της αποκατάστασης που θα απέδιδε την μικρομορφολογία.

Για την άμεση αποκατάσταση χρησιμοποιήθηκε κλειδί σιλικόνης και μετά έγινε η αφαίρεση του τμήματος που είχε συγκολληθεί. Το τεχνητό τοίχωμα που χρησιμοποιήθηκε ήταν το UNICA minideep anterior της Polydentia, ένα τοίχωμα ειδικά σχεδιασμένο για πρόσθια δόντια μικρότερου μεγέθους. Από τις φωτογραφίες μπορεί να διακρίνει κανείς την άρτια εφαρμογή του, λόγω του ειδικού σχεδιασμού, που μας δίνει την δυνατότητα να αποκαταστήσουμε το ιδιαίτερο προφίλ των πρόσθιων, σε νεαρούς ασθενείς. Επίσης παρουσιάζονται τα βήματα του πρωτοκόλλου λείανσης και τελείωσης, με την σειρά που προτείνονται από τον D. Dietchi στην βιβλιογραφία: α) προφίλ όμορων επιφανειών, β) παρειακή και γλωσσική επιφάνεια, γ) γραμμές μετάβασης, δ) κοπτικό άκρο και ε) μικρομορφολογία. Στις φωτογραφίες αναλυτικά το κλινικό περιστατικό και το τελικό αποτέλεσμα.




32 Προβολές0 Σχόλια

Σχόλια


Thanks for submitting!

bottom of page